Министерство здравохранения
Республики Башкортостан
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Башкортостан
Белорецкая центральная
районная клиническая больница

Диспансеризация населения

С 1 января 2013 года вступил в силу приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Приказ составлен в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой определены понятия медицинские осмотры и диспансеризация населения.

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья.

Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта. Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

— раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;

— определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

— проведения кроткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

— определения группы диспансерного наблюдения.

Диспансеризация проводится в два этапа.

 Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами – специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Первый этап включает в себя доврачебный осмотр (антропометрия, анкетирование), 8 видов лабораторных исследований, 5 видов инструментальных исследований, осмотр врача невропатолога с 51 года и заключение врача терапевта:

–     опрос (анкетирование), выявляет факторы риска развития заболеваний, по специально утвержденной форме;

– антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), рассчитывается индекс массы тела;

–     измерение АД;

–     определение уровня общего холестерина;

–     определение уровня глюкозы;

– определение суммарного сердечнососудистого риска (SCORE) проводится гражданам с 40-65 лет;

–    ЭКГ (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, при первичном прохождении всем);

–      осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологию (для женщин);

–      флюорографию легких;

–      маммографию для женщин с 39 лет и старше);

–      клинический анализ крови, развернутый для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

–    анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, Асат, Алат, глюкоза, холестерин, Na, K с 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

–       общий анализ мочи;

–       исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

–    определение уровня простат специфического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);

–     УЗИ органов брюшной полости (для лиц старше 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

–       измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);

–       осмотр невролога для граждан в возрасте 51 и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет;

–     осмотр и заключение врача терапевта, определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и проводит краткое профилактическое консультирование;

Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, он включает в себя 2 вида лабораторных исследований (по результатам 1 этапа), 3 вида инструментальных исследований, консультации 4-5 специалистов и заключение врача терапевта.

–  дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проводится в случае подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача невролога, а также для мужчин 45 лет и старше, и женщин старше 55 лет при наличии комбинации 3 факторов риска АД, дислипидемия, избыточная масса тела и ожирение).

ФГДС (для граждан старше 50 лет при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов ЖКТ

– осмотр консультация врача невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для граждан не прошедших осмотр врача –невролога на первом этапе)

–  осмотр (консультация) врача хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при выявлении повышенного содержания простатспецефического антигена в крови или выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы)

–  осмотр (консультация) врача хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе на скрытую кровь)

–  колоноскопия или ректорроманосопия (для граждан 45 лет и старше по назначению врача хирурга или колопроктолога)

–  определение липидного спектра крови (при повышении уровня общего холестерина крови)

– осмотр (консультация) врача акушер-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического мазка)

–  определение гликилированного гемоглобина (для лиц с выявленным повышенным уровнем глюкозы)

–    осмотр (консультация) врача офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление)

Прием осмотр терапевта

Врач терапевт по результатам определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологической медпомощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных исследований осмотров, не входящих в объем диспансеризации они назначаются с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

На основе сведений о прохождении диспансеризации медицинские работники кабинетов медицинской профилактики заполняют «Карту учета диспансеризации». Информация также вносится врачом терапевтом в паспорт здоровья, который выдается пациенту на руки.